فرایند پرستاری در سکته‌ قلبی Myocardial infarction + آموزش مراقبت در منزل فراپرستار

خروج خون ابتدا با سرعت و شدت بیشتری در خلال سیستول صورت می پذیرد نهایتا فشار در بطنها و آئورت و شریان ریوی ( هر یک به تناسب خود ) به حد تعادلی رسیده و سرعت جهش خون به داخل آئورت و شریان ریوی به تدریج کم می شود در انتهای سیستول فشار داخل بطن راست و چپ به سرعت کاهش می یابد . این نزول فشار باعث بسته شدن دریچه های نیمه هلالی یعنی دریچه های آئورت و ریوی می شود . در خلال دیاستول خون وریدی به داخل دهلیزها و پس از آن از خلال دریچه های میترال و تریکوسپید به بطنها وارد می شود . در انتهای دیاستول عضله دهلیز دچار انقباض می گردد ( انقباض دهلیزی یا سیستول دهلیزی ) . این انقباض باعث افزایش فشار داخل دهلیز و راندن ۲۵-۱۵ % باقی مانده خون به داخل بطنها می شود .

البته معمولاً به دلیل ارتباط آناتومیک حفرات قلب و تاثیر فیزیولوژیک عملکرد آنها بر هم تاثیرگذار است. مثلا پس زدن خون به ریه در نارسایی بطن چپ ممکن است موجب احتقان ریه، افزایش فشار گردش خون ریوی ودشواری عملکرد بطن راست شود. اختلال در تحرک بدنی در ارتباط با ضعف عضله میوکارد و کاهش برون ده قلبی (CO)– سر و صدا‌ها و فعالیت‌های محیطی بیمار به حداقل رسانده شود.– مراقبت‌های پرستاری باید طوری برنامه‌ریزی شود که استراحت بیمار را بر هم نزند.– در صورت نیاز به افزایش فعالیت بیمار، فعالیت‌ها به تدریج زیاد شود.– درصورت پیشرفت نمودن علائم و نشانه‌های عدم تحمل فعالیت، با پزشک مشورت شود. اغلب علل ایجادکننده نارسایی قلبی غیرقابل برگشت هستند لذا تمرکز بر درمان علامت بیماران است. درگذشته در درمان نگهدارنده اغلب از ترکیبات دیگوکسین استفاده می‌شد، امروزه معتقدند تنظیم الکترولیتها و مایعات بدن (اجتناب از احتباس آب و سدیم) و کاستن از فشار خون (به خصوص عوامل موثر بر انقباض شریانها مانند مهارکننده‌های آنژیوتانسین و بلوک کننده‌های کانال کلسیم) به بهبود حال بیمار کمک بیشتری می‌کند.

عضلات پاپیلری در کنار دیواره های بطنی قرار دارند و به وسیله رشته های نازک لیفی به لتهای آزاد دریچه ها متصل اند ، در هنگام سیستول ، انقباض عضلات پاپیلری باعث می شود طنابهای وتری سفت شوند و این عمل لبه های دریچه را نزدیک یکدیگر و بسته نگه می دارد. یبوست در رابطه با مصرف نارکوتیک‌ها، کاهش فعالیت و تغییر در نوع تغذیه– طبق دستور پزشک برای بیمار ملین تجویز شود.– رژیم غذایی پرفیبر باشد (استفاده از سبزیجات).– بیمار تشویق شود تا در هنگام دفع آرامش خود را حفظ کند و از انجام مانور والسالوا بپرهیزد. پرستاران که در دوران کرونا شبانه‌روز در این عرصه سلامت برای نجات جان حتی یک بیمار جنگیدند و زندگی خود را در این ۲ سال و چند ماه فدای کار کردند اما تعدادی از این گروه پس از فروکش کردن کرونا یا از کار بیکار شده یا به نوعی مهاجرت کردند. برای تعیین محور قلب کافیه ابتدا به لید I و AVf نگاه کنیم، اگه کمپلکس QRS در لید I منفی و در لید AVf مثبت باشه میگیم محور قلب ما به سمت راست هست مثل نوار قلب بالایی که میبینیم. نوار قلب ما نامنظم هست و برای این که ریت نوار قلب را بدونیم، باید ابتدا تعداد 30 تا مربع کوچک که معادل 6 ثانیه هست را بشماریم، بعد در این 30 مربع کوچک تعداد کمپلکس های QRS را شمرده و در عدد 10 ضرب کنیم تا ریت قلبی ما به دست بیاد، اگه در نوار قلب بالایی بشماریم، تعداد ریت قلبی ما 90 تا میشود. دومین قدم در خوندن نوار قلب تعیین ریت نوار قلب است.اولین مرحله برای تعیین ریت این است  که تعیین کنیم نوار قلب Regular است  یا irregular.

حداقل تا 180 روز از برداشتن وزنه سنگین خودداری کنید، گرافت هایی که به عنوان رگ های فرعی برای قلب شما زده شده نیازمند زمان هستند تا ترمیم کافی آن ها صورت بگیرد، اگر شما وزنه سنگین در این مدت برارید هم می تواند سبب اختلال در ترمیم استخوان جناغ  گردد و هم در برخی موارد سبب پارگی گرافت هایی شود که به قلب شما بخیه شده اند، از همین رو به هیچگاه تا 6 ماه سعی نکنید از فعالیت های سنگین استفاده کنید. قرص استامینوفن و و انواع داروهای NSAIDS همانند آمپول کتورولاک (ketorolac)، فلوربیپروفن (flurbiprofen)، ایبوپروفن (ibuprofen) و سلکوکسیب (celecoxib) می تواند از گزینه های مناسب برای کاهش درد در دوره ای باشد که شما دچار درد در منزل شده اید، تمامی این دارو ها توسط متخصص جراح قلب شما قابل تجویز و دریافت می باشد. در مورد اکوکاردیوگرافی در مقاله “اکوکاردیوگرافی قلب و مراقبتهای پرستاری آن” بیشتر بخوانید. بررسی پرستاری در انفارکتوس میورکارد شامل شناسایی منظم نیاز‌های بیمار و تعیین کردن اولویت‌های نیاز آنان می‌باشد. پرستاران قلب در یک واحد جراحی، مانیتورینگ بیماران، ارزیابی تست استرس و ارزیابی سلامت را انجام می‌دهند.

مرجع ژورنالها، یکی از پایگاههای زیر مجموعه سیویلیکا می باشد که به عنوان مرجع کلیه مجلات و ژورنالهای علمی-تخصصی ایرانی و بین المللی فعالیت می کند. در این پایگاه می توانید اطلاعات پایه کلیه مجلات علمی و تخصصی را مشاهده نمایید و راهنمایی کاملی برای پیدا کردن ژورنال مورد نظر جهت ارسال و ثبت مقاله خود در این مجلات به شما ارائه میکنیم. CCF (Carotid Cavernous Fistula), AVF (Arterio Venous Fistula), AVM (Arterio Venous, Malformation) و آنوریسم های مغزی و آنژیوپلاستی عروق داخل جمجمه ای، درمان سکته های مغزی در فاز حاد و آمبولیزاسیون تومورهای مغزی به فعالیتهای این بخش افزوده شد. تعداد پرسنل پرستاری، اداری و خدماتی کت لب بزرگسالان 68 نفرباضافه 12 کارشناس بیهوشی (مشترک با کت لب کودکان) می باشد. در چاپ جدید کتاب علاوه بر اضافه شدن سه فصل پرستاری سالمندان، پرستاری اختلالات مصرف مواد و تست های تشخیصی و آزمایشگاهی، فصول قبلی نیز تکمیل تر شده و اطلاعات بیشتری به آنها اضافه شده است.

وقتی بطن چپ منقبض می شود در تمامی مدتی که فشار در بطن چپ از فشار درون آئورت بیشتر است خون بطن چپ به داخل آئورت جریان پیدا می کند زمانی که فشار این دو قسمت با هم مساوی شد دریچه آئورتی بسته می شود و برون ده بطن چپ متوقف می گردد. خون وارد شده به آئورت فشار درون این سرخرگ را بالا می برد به این ترتیب نوعی گرادیان فشار ایجاد می شود که خون را با فشار از داخل سرخرگها و مویرگها و سیاهرگها به جلو می راند . خون به علت فشار کمتر دهلیز راست نسبت به سیاهرگها به این حفره بر می گردد . نوعی گرادیان فشار نیز به شکل مشابه مسئول جریان خون از سرخرگ ریوی به داخل ریه ها و بازگشت آن به دهلیز چپ است . به دلیل مقاومت کمتر در عروق ریوی گرادیان های فشار در گردش خون ریوی به میزان قابل ملاحظه ای از گرادیانهای فشار در گردش خون سیستمیک پایین تر هستند . در دیاستول دریچه های دهلیزی – بطنی باز هستند و خون بازگشتی از سیاهرگها به داخل دهلیزها و سپس بطنها جریان دارد .

گرهای SA و AV توسط هر یک از عصب اتونوم عصب دهی می شوند افزایش تون سمپاتیک منجر به افزایش تعداد ضربان قلب و کاهش زمان هدایت از طریق گره AV می شود تاثیر پاراسمپاتیک عکس سمپاتیک است . در این شماره از نشریه سعی شده است با نهایت دقت و گزینش ویژه، مجموعه ای فراهم آید که بتواند شما خوانندگان گرامی را با تازه های علم پرستاری آشنا سازد. – درد بیمار تسکین یافته است.– نشانه‌ای از اشکال تنفسی و قلبی مشاهده نمی‌شود، یا بیمار وضعیت متعادل قلبی و ریوی را نشان می‌دهد.– خون‌رسانی کافی بافت حفظ شده است.– اضطراب کاهش یافته است.– بیمار برنامه خودمراقبتی را رعایت می‌کند.– از بروز عوارض جلوگیری می‌شود. به نظر می‌رسد، تقویت نقش رهبران و سیاست‌گذاران پرستاری در تصمیم‌گیری‌های سلامتی، وجود نقشه جذب بر اساس برنامه‌های استراتژیک و کلان و مبتنی بر داده، توسعه ارزیابی‌های اقتصادی در پرستاری و بکارگیری پرستاران در گلوگاه‌های موثر در پیشگیری از بیماری می‌تواند به تقویت جذب پرستاران در عرصه‌های مختلف خدمات سلامتی کمک کند. با توجه به ایثار و فداکاری پرستاران در خط مقدم مبارزه با کرونا و سختی‌هایی که بر دوش کشیدند، مطالبات و مشکلات آنها نیز باید مورد توجه قرار گیرد؛ همانطور که رهبر معظم انقلاب آذر ۱۴۰۰ در دیدار با جمعی از پرستاران و خانواده شهدای سلامت بر اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری تاکید کردند.

پزشکان باید به غربالگری و درمان مواردی که مورتالیتی بیماران را افزایش می‌دهند نظیر افزایش فشارخون، بیماری عروق کرونری، دیابت، کم خونی، واختلالات تنفسی در خواب بپردازند. عضله قلب برای بر آوردن نیازهای متابولیک خود به خون رسانی کافی و فراوان نیاز دارد به طوری که سلولهای عضله قلب ۵۰ درصد اکسیژن خون کرونری را برداشت می نماید ( در حالی که سایر اعضا بطور متوسط ۲۵ درصد اکسیژن خون شریانی را برداشت می کنند ) . این شریانها درست از بالای دریچه آئورت جدا شده و از بیرون قلب را سوراخ کرده و انشعابات آنها قسمتهای مختلف قلب را خون رسانی می کند ( خون رسانی قلب از خارج به داخل است ) ۷۵% خونرسانی قلب در زمان دیاستول انجام می شود و این زمانی است که دریچه آئورت در امر پس زدن خون در چند سانتیمتر اول آئورت بسته شده و همین فشار خون باعث بسته شدن آئورت شده قلب را مشروب می نماید. اولین مرحله از الگوریتم تفسیر نوار قلب گرفتن شرح حال است، چون برخی از تغییرات نوار قلب در یک سری افراد به صورت فیزیولوژیک اتفاق می افتد و پاتولوژیک نیستند، به همین دلیل هست که بالای نوار قلب معمولا مشخصات بیمار و همچنین مشکلات خاصی مثل بیماری های کلیوی، اختلالات غدد درون ریز یا مصرف داروی خاص به صورت مختصر نوشته می شود تا در تفسیر نوار قلب دچار اشتباه نشویم. تا 21 پس از ترخیص روی پهلوی خود نخوابید، علت این امر آن است که تا 3 هفته نیاز اساسی وجود دارد تا استخوان استرنوم جوش بخورد و ترمیم استخوان انجام شود، با خوابیدن روی پهلو فشار اضافی به استخوان استرنوم یا جناغ وارد می شود که می تواند سبب ایجاد اختلال در جوش خوردن استرنوم گردد، برای خوابیدن اصولی در دوره نقاهت پس از جراحی قلب باید به صورت طاق باز و با قراردادن 3 بالش به عنوان تکیه گاه سر و گردن اقدام نمایید. بیماران با نارسایی قلبی باید کشیدن سیگار را قطع کنند و مصرف الکل را به مقدار استاندارد در روز کاهش دهند.

افراد فراگیر اعم از کارشناس پرستاری ،کارشناس مامایی ،کارشناس بیهوشی ،اتاق عمل وافراد مرتبط با کادر درمان می توانند در این دوره شرکت کنند. پشتیبانی توسط کارشناسان زخم پس از گذراندن دوره ها، انجام می‌شود.پس از گذارندن دوره و قبولی در آزمون، به شما گواهینامه معتبر تقدیم می‌گردد. همچنین تهوع و استفراغ (به دلیل تحریک عصب سمپاتیک)، هایپرتنشن (به علت افزایش آدرنالین و کاتکول آمین‌ها)، هایپوتنشن (ناشی از کم شدن قدرت انقباض‌پذیری شوک کاردیوژنیک یا داروها)، کاهش برون ده ادراری (نشان دهنده شوک کاردیوژنیک) و تشویش و احساس مرگ قریب الوقوع می‌باشد؛ هر علامت باید با در نظر گرفتن زمان شروع، مدت و عوامل به وجود آورنده و رفع‌کننده آن مورد ارزیابی قرار گیرد. بر اساس اعلام سازمان نظام پرستاری کشور، بیش از ۷۵ درصد پرستاران، حداقل یکبار به کرونا مبتلا شدند و تعداد زیادی نیز دچار معلولیت شدند؛ معلولیتی که تا آخر عمر با آن درگیر خواهند بود. با عضویت در سایت نرسینگ ماز  جزو اولین افرادی باشید که از نتایج تحقیقات و تصمیمات در حوزه پرستاری مطلع می‌شود.تیم نرسینگ‌ماز با ارائه دوره‌‌های آموزشی خواهان ارتقا سطح اطلاعات و مهارت پرستاران و کادر محترم درمان می‌باشد. سامانه آنلاین خدمات پرستاری، پزشکی، پاراکیلینیکی در منزل درمان نو به هدف اصلی خود یعنی درمان در منزل و ارتقا سلامتی دست یافته است، به صراحت می گوییم در کنار شما هستیم تا بدون صرف هزینه و زمان زیاد بتوانید درمان خود را در منزل انجام دهید، چون سلامتی شما مهم تر است، ما با شماییم.

شایعترین علت نارسایی قلبی ایسکمی است یعنی بر اثر آترواسکلروز شریانهای کرونری یا سکته قلبی برخی از سلول‌های عضله قلبی می‌میرند یا آتروفی می‌شوند و لذا توان انقباض قلب کم می‌شود. ناراحتی و درد قفسه سینه در ارتباط با ایسکمی میوکارد ناشی از انسداد کرونر– قرار دادن بیمار در پوزیشن نشسته– مراقبت در یک محیط آرام و راحت به دور از تنش و فشار روانی– آموزش در مورد دارو‌های مصرفی و عوارض آن‌ها– استفاده از مورفین که ضد دردی خیلی قوی، آرامبخش و ضد اضطراب است و همچنین باعث گشادی شریان و ورید می‌شود (منع مصرف در این آیه به بطن راست). فعالیت الکتریکی قلب نتیجه حرکت یونها ( ذرات باردار مثل سدیم ، پتاسیم و کلسیم ) از خلال غشاء سلولی است . به این معنی که اختلاف الکتریکی بین داخل غشاء (دارای بار منفی ) و خارج غشاء ( دارای بار مثبت ) وجود دارد . دوره قلبی با آزاد شدن موج تحریک قلبی آغاز مرحله غیر قطبی شدن با دپلاریزاسیون شروع می شود در این حالت قابلیت نفوذ غشاء سلول تغییر می کند و یونها از خلال آن عبور می نماید .

برای بزرگسالان و سالمندان نیز انجام مراقبت ها باید دقیقا طبق اصول ارائه شده انجام بگیرد تا بیشترین اثربخشی از آن قابل مشاهده باشد، به طور کلی 30 درصد مراقبت ها در بیمارستان توسط پرستاران و پزشکان انجام می شود اما 70 درصد دیگر مربوط به شما و در منزل می باشد. اجرای الگوی رژیم دارویی منظم می تواند در ایجاد روند بهبودی موثر بسیار کاربردی باشد، از همین رو بهتر است که داروهایی که پزشک برای شما تجویز کرده است به صورت مرتب و منظم و در زمان دقیق خود مصرف شود،  به طور مثال مدت زمان مصرف پلاویکس بعد از عمل قلب باز 1 ماه تا 1 سال است که اگر این دارو کمتر یا بیشتر مصرف گردد می توانند در ایجاد لخته شدن خون و یا خونریزی در فرد دریافت کننده بسیار موثر باشد. برای 2 هفته اول در طول روز حداکثر در هر روز 2 بار از پله های منزل خود بالا بروید اما در هر پله که بالارفتید 5 ثانیه مکث کنید تا اکسیژن رسانی کافی به بافت قلب شما اعمال شود، استفاده از پله های منزل می تواند در بازتوانی عضلات، تاندون ها و کفایت بهتر گرفت graft های زده شده در قلب موثر می باشد اما نه آن را به عنوان ورزش تلقی کنید، بازتوانی در 2 هفته اول را حتما با آرامش و حمایتی برنامه ریزی کنید. "تنها مسئله امید به زندگی پس از جراحی بای پس است. به گفته کارشناسان بهداشت، معمولاً افراد تنها تا 15 سال پس از جراحی می توانند زنده بمانند. اما، این نیز درست است که می توان با مراقبت از قلب خود، این زمان را افزایش داد." با توجه به سابقه مرکز در پذیرش بیماران ST-elevation Myocardial Infarction  طبق سیاست وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، از شهریور 1394 انجام  PCI Primary در طول مدت 24 ساعت شبانه روز، هفت روز هفته، در این مرکز با نام کد 247 ادامه دارد. مرکز خدمات پرستاری امداد طاهر، دارای مجوز رسمی از وزارت بهداشت و درمان، با بیش از 20سال سابقه در زمینه خدمات پرستاری و مراقبتی بصورت 24ساعته در خدمت شماست.

این بخش با داشتن تجهیزات پزشکی منحصر به فرد و استفاده از متخصصین اینترونشنال کاردیولوژیست کودکان، یکی از قطب های علمی کشور به شمار می رود. ذخیره نام، ایمیل و وبسایت من در مرورگر برای زمانی که دوباره دیدگاهی می‌نویسم.

مدت زمان بیهوشی بعد از عمل قلب باز معمولا بسته به شرایط عمل و میزان دوز داروهای بیهوشی از 1 ساعت تا 6 ساعت زمان بر می باشد، اما در برخی موارد پزشک جراح قلب و عروق به صلاحدید خود می خواهد که بیمار بیش از حد عادی sedation (بیهوش) باشد که در این شرایط می توان تا 24 ساعت پس از عمل نیز بیمار در آرامش باشد، علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز نیز می تواند به دلیل سکته مغزی و یا اختلالات خون رسانی به مغز باشد. نارسایی قلبی وضعیتی است که درآن قلب نمی‌تواند خون لازم برای نیازهای متابولیک بدن را پمپ کند. نارسایی قلبی یک سندرم بالینی است که در بیمارانی که یک نقص مادرزادی یا اکتسابی در ساختمان و یا عملکرد قلب دارند رخ می‌دهد. نارسایی قلبی همراه با مجموعه‌ای ازعلایم بالینی (تنگی نفس، خستگی) و نشانه‌ها (ادم، رال) است و منجر به بستری‌های مکرر، کاهش کیفیت زندگی و کاهش امید به زندگی می‌شود. اختلال در مراقبت از خود در ارتباط با نا آگاهی یا انکار تشخیص انفارکتوس میوکارد– آموزش به بیمار در مورد فرایند بیماری و نحوه‌ی صحیح مراقبت از خود و مصرف دارو‌ها-اطلاعات کافی و مناسب در مورد روش‌های درمانی، جراحی و نتایج حاصل از آن‌ها در اختیار بیمار و خانواده‌اش قرار داده شود. وب سایت آموزشی نرسینگ ماز در سال 1400 با هدف کمک به ارتقا سطح علمی جامعه پرستاری و افزایش منابع در دسترس علم پرستاری تاسیس و سعی خواهد کرد در جهت محقق شدن این مهم با تلاش روز افزون به فعالیت خود ادامه بدهد.

انقباض موجب افزایش فشار دهلیزی می شود و مقدار بیشتری خون را به داخل بطنها می راند . در این موقع بطنها در پاسخ به موج تحریک رسیده از گره سینوسی – دهلیزی ( که چند هزارم ثانیه قبل از آن که به بطنها برسد در گره سینوسی – دهلیزی ایجاد شده است ) منقبض می شوند . در سیستول فشار داخل بطن بسرعت بالا می رود و دریچه های دهلیزی – بطنی را با فشار می بندد به این ترتیب جریان خون از دهلیز به بطن قطع می شود و هیچ خونی در اثر انقباض بطن به داخل دهلیز پس نمی زند . افزایش سریع فشار در بطنها ، دریچه های ریوی ( پولمونر ) و آئورتی را باز می کند و خون به ترتیب به داخل سرخرگ ریوی و آئورت تخلیه می شود . جریان خون ابتدا سریع است ولی بعدا با معادل شدن فشار هر بطن با سرخرگ مربوطه سرعت جریان خون به تدریج کاهش می یابد . در پایان سیستول ، عضله بطنی منبسط می شود و فشار داخل حفره بطن به سرعت کاهش می یابد .

اضطراب به دلیل ترس از مرگ زودرس یا اضطراب مرگ– برقراری یک رابطه مناسب و درمانی با بیمار– استفاده از مشاوره‌های مذهبی – معنوی با در نظر گرفتن اعتقادات بیمار– استفاده از روانشناس و ارجاع بیمار به آن‌ها– اجازه دهیم که بیمار عقاید و نظرات خود را بیان کند، این کار می‌تواند در حضور یک روان پرستاری انجام و بیمار تشویق به بیان احساسات شود. زیرا اجرای اصولی 5 مرحله فرایند پرستاری در زمانی کوتاه می‌تواند باعث نجات جان بیمار شود. در این مقاله فرایند پرستاری سکته قلبی را کاملا برای شما عزیزان شرح داده ایم. عضله قلب برخلاف عضلات اسکلتی و صاف دوره تحریک ناپذیری طولانی دارد که در آن نمی توان با تحریک مجدد عضله قلب را وادار به انقباض کرد . این خاصیت عضله قلب را از انقباض مداوم ( تتانی ) که باعث مرگ ناگهانی قلبی می شود محافظت می کند . عصب سمپاتیک به سراسر میوکارد و پاراسمپاتیک بیشتر به دهلیزها و کمتر به بطن ها عصب دهی می کنند .

این فصلنامه علمی پژوهشی در حوزه بیماریهای قلب و عروق با تاکید بر پرستاری پیشگیری و مراقبت و بازتوانی و مراقبتهای ویژه مقاله می پذیرد. این کتاب به عنوان اولین راهنمای طراحی برنامه مراقبت پرستاری، برای بیماران قلبی غروقی، در کشور بوده و قصد دارد ضمن معرفی 70 تشخیص پرستاری اصلی برای این بیماران، نحوه تدوین برنامه مراقبتی، با اتصال سه زبان استاندارد بین‌المللی پرستاری شامل تشخیص‌های پرستاری بین‌المللی ناندا(NANDA-I)، پیامدهای مورد انتظار و مداخلات پرستاری(NIC) برای رسیدن به این پیامدها فراهم شده است. کتاب راهنمای طرح مراقبت پرستاری قلب و عروق با راهبرد ارتباط بین NOC ،NANDA-I و NIC گردآوری و تدوین دکتر اکرم قهرمانیان، فرزانه باقریه، دکتر لیلا ولیزاده، دکتر نرگس رمضان‌زاده، فرخنده مهبودی، آیسان تقی‌زاده، مهشید مهدوی، زهرا ابراهیمی، بهناز احمدپور زیر نظر دکتر وحید زمان‌زاده بوده که توسط انتشارات جامعه‌نگر به چاپ رسیده است. در رادیوگرافی ساده قفسه سینه ممکن است بزرگی سایه قلب و احتقان ریوی مشاهده شود. در ECG در صورت کاردیومگالی ما معمولاً انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ را داریم. انجام اکوکاردیوگرافی با دیدن کاهش کسر تخلیه (EF) بطنها به تشخیص بسیار کمک می‌کند.

مقام حضرت زینب (س) در حفظ و اعتلای شریعت اسلامی به قدری قابل توجه است که از او به عنوان پرچمدار نهضت و انقلاب حسینی یاد می شود، این اسوه صبر و ایثار در کربلا به پرستاری و مراقبت از امام سجاد(ع) و دیگر خاندان اهل بیت(ع) که در جبهه نبرد مجروح شده بودند، انجامید. در ۴۰% افراد از انتهای شریان کرونری چپ (در زیر سینوس کرونری) یک شاخه نسبتا قطور از آن خارج می شود به نام شریان سیرکومفلکس که از سطح خلفی دهلیز چپ بالا رفته و در اوریکول راست ختم می شود . منظور از محور قلب، محور و جهت موج الکتریکی در بطن است  میدانیم که هر چقدر بخش عضلانی بیشتر باشد موج الکتریکی را بیشتر به سمت خود می کشد بنابراین جهت محور به سمت پایین و چپ خواهد بود. و مشکلات دیگه ای که ما در دوره صفر تا صد خواندن ECG همه ی موارد را به صورت جزئی و کامل بررسی خواهیم کرد، برای شرکت در دوره از ایجا اقدام کنید. برای کودکان انجام مراقبت های بعد از عمل جراجی قلب باز بسیار با اهمیت است، در ماهیت کلی ارائه مراقبت های بازتوانی و حمایتی تفاوتی بین کودکان و بزرگسالان وجود ندارد و در کل باید از متد هایی استفاده شود تا اثربخشی مراقبت به شیوه اصولی نمایان گردد. می توان نتیجه گرفت که بالای 95% از انواع جراحی های قلب باز موفقیت آمیز هستند و امید به زندگی یا Survival در این عمل بسیار بالاست.

تعداد ضربانات قلب در حال استراحت در فرد بالغ متوسط حدود ۸۰-۶۰ بار در دقیقه و معدل حجم ضربه ای برابر با ۷۰ میلی لیتر هستند . با توجه به مسئولیت قلب برای تامین خون به تمام بافتهای بدن ، با تغییر نیازهای متابولیک بافتها باید برون ده قلب نیز تغییر کند به عنوان مثال در هنگام ورزش ممکن است برون ده قلب چهار برابر افزایش پیدا کند و به ۲۰ لیتر در دقیقه برسد این افزایش برون ده قلب به طور طبیعی با دو برابر شدن تعداد ضربانات قلب به طور طبیعی و با دو برابر شدن حجم ضربه ای تامین می شود . تیم ترسینگ ماز یک الگوریتم مرحله به مرحله برای تفسیر نوار قلب برای شما آماده کرده است، تا با استفاده از آن بتوانید نوار قلب را مرحله به مرحله تفسیر کنید. همچنین تیم ما یک دوره تفسیر نوار قلب تدارک دیده که در این دوره همه نیازهای آموزشی شما برطرف خواهد شد. تغییرات تعداد ضربانات قلب توسط کنترل های بازتابی با واسطه دستگاه عصبی خودمختار شامل شعبات سمپاتیک و پاراسمپاتیک صورت می پذیرد . اعصاب پاراسمپاتیک توسط عصب واگ به قلب می رسند و می توانند سرعت ضربانات آن را کاهش بدهند .

این قابلیت تحت تاثیر کاتاکولامین های موجود در گردش خون ، فعالیت عصبی سمپاتیک و برخی داروها (دیژیتال) افزایش می یابد . طول الیاف عضله قلب پیش از انقباض ، توسط حجم بطن چپ در پایان دیاستول تعیین می شوند . تا به نقطه ای می رسد که الیاف عضله قلبی آنقدر کشیده شده اند که دیگر قادر به انقباض نیستند . رابطه بین افزایش حجم ضربه ای و افزایش حجم پایان دیاستولی بطن برای قابلیت انقباض ذاتی معین را قانون استارلینگ قلب starling of the heart می نامند . این قانون بر اساس این حقیقت استوار است که طول بیشتر الیاف عضلانی در ابتدای انقباض منجر به کوتاه شدگی بیشتر عضله قلبی می شوند .

اعزام پرستار در تهران و کرج، پرستار سالمند، پرستار کودک، پرستار بیمار و انجام کلیه خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی در منزل از جمله خدمات این مرکز می‌باشد. هدف فراپرستار ارائه آموزش علمی و عملی کاربردی به پرستاران کشور عزیزمان ایران می‌باشد. باشد که در زمینه کیفیت‌های مراقبتی کشورمان در سطح بالایی قرار گیرد و در سطح بین المللی سرامد باشد. امیدواریم مقاله فرایند پرستاری در سکته قلبی مورد استفاده شما عزیزان قرار گرفته باشد. مجاهدان عرصه سلامت بیش از ۲ سال است که با ایثار و ازخودگذشتگی در کارزار مبارزه با کرونا ورود کردند و در مبارزه با یک بیماری که نوع و درمان آن برای تمام جهانیان ناشناخته بود در کنار بقیه کادر درمان بسیار خوش درخشیدند و برای کمک به درمان بیماران کرونایی با وجود کمبودهای فراوان و خطر ابتلا به این بیماری، بدون هیچ ترس و واهمه‌ای به کمک هموطنان خود شتافتند و بسیاری از آنها جان خود را نیز از دست دادند. علاوه بر این ، ساختمان عضلات پاپیلری و طنابهای وتری دریچه را در جای خود بسته نگه می دارند .

افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی باعث کوتاهی الیاف عضلانی و ایجاد انقباض می شود . پس از مدت کوتاهی ولتاژ غشاء به مقدار اولیه خود می رسد ، کلسیم های اضافی داخل سلول از آن خارج می شود و سلول به وضعیت استراحت وارد می شود . این واکنش متقابل بین ولتاژ غشاء و انقباض عضله را واکنش متقابل الکتریکی – مکانیکی می نامند . مقدار خونی است که در زمان مشخص توسط هر یک از بطنها تلمبه می شود برون ده قلب در شخص بالغ طبیعی در حدود ۵ لیتر در دقیقه است ولی این مقدار براساس نیازهای متابولیک بدن به میزان قابل ملاحظه ای تغییر می کند . برون ده قلب (co) برابر با حجم ضربه ای (SV) ضربدر تعداد ضربانات قلب (HR) است .

با توجه به تاکید ایشان برای رسیدگی به وضعیت پرستاران، دولت نیز دستور ویژه‌ای برای تحقق این خواسته قانونی صادر کرد. خدمات کادر پرستاری شامل همکار پرستار، اتاق عمل، بیهوشی، فوریت‌های پزشکی است و همه دنیا در همه‌گیری کرونا متوجه شدند که مراقبت بر درمان مقدم است. در دوران کرونا درمان‌ها متعددی بود اما شکست خورد ولی آنچه که ماندگار شد و توانست حیات بیمار را در بخش‌ها عمومی و آی سی یو حفظ کند مراقبت‌های پرستاری بود. قبل از تفسیر نوار قلب بررسی این مسئله که آیا نوار قلب درست گرفته شده یا نه! طبق آمارهای جهانی بیماری‌های قلبی-عروقی شایعترین علل مرگ در جهان هستند و تصلب‌ عروق کرونری شایع‌ترین علت مرگ ناشی از این بیماریهاست. دوره تخصصی مدیریت زخم صرفا کادر درمان را مورد هدف قرار می‌دهد.تمام پزشکان و پرستاران می‌توانند بدون هیچ‌گونه محدودیت خاصی اعم از جنسیت یا سن، در این دوره آموزشی شرکت کنند.

بخش پیش آگهی احتمال درمان بیماری و احتمال وقوع آسیب دائمی به سیستم مورد نظر بررسی می شود. باقیمانده بخش ها نیز اطلاعاتی به صورت لیست علائم و نشانه ها، تشخیص ها و غیره ارائه می کنند. این تقسیم بندی به شیوه ای انجام شده است که یادگیری آنها ساده تر شده و همچنین به عنوان یک منبع سریع در دسترس پرستاران باشد. بررسی سیستماتیک شامل یک تاریخچه دقیق و توجه خاص به علائمی مانند درد یا ناراحتی قفسه سینه که با استراحت یا نیتروگلیسیرین برطرف نمی‌شود و ممکن است ساعت‌ها طول بکشد، دردی که به طرف بازو‌ها، گردن، فک، صورت، پشت و یا معده کشیده شود و حالت پیش روند داشته باشد، اشکال در تنفس (دیس پنه)، تپش قلب، ضعف و خستگی غیرعادی و بی‌دلیل، تعریق (دیافورزیس)، وجود علامت لووین، سرگیجه، اضطراب، رنگ پریدگی مورد ارزیابی قرار گیرد. تهران - ایرنا - پرستاران با جانفشانی‌ها و از خودگذشتگی‌ها در کارزار مبارزه با کرونا لحظه‌های زندگی خود را با صبر، ایثار و تحمل سختی‌های فراوان برای خدمت به بیماران رقم زدند و ضروری است که مطالبات و مشکلات آنها نیز مورد توجه قرار گیرد. مدت بستن کمربند بعد از عمل قلب باز شش تا هشت هفته پس از جراحی برای هر حرکتی می باشد، کمربند قابل استفاده پس از جراحی قلب استرنوم ساپورت نام دارد، استرنوم ساپورت کمک می کند تا در حین حرکت هم درد ناحیه قفسه سینه کم شود و هم جوش خوردن بهتر استخوان های استرنوم به آسانی انجام شود، اگر درد در هنگام خواب نیز دارید می توانید کمربند جراحی قلب خود را در حین خواب نیز ببندید.

این سایت، با هدف ارتقای دانش پرستاران، معرفی توانمندی های آنها و نیز دسترسی آزاد عموم بویژه دانشجویان و شاغلین حرفه پرستاری و پیراپرستاری به مطالب روز و مورد نیاز علمی، راه اندازی شده است. اختلال در آرامش به دلیل تهوع و استفراغ در ارتباط با تحریک عصب سمپاتیک حین درد، اضطراب و درمان‌های دارویی– تسکین درد بیمار– فراهم‌سازی محیط ساکت و آرام برای بیمار– آموزش به بیمار که در هنگام بروز تهوع و استفراغ به آرامی نفس بکشد و تا زمان برطرف شدن از تغذیه اجتناب شود.– مواد غذایی به مقدار کم و با دفعات زیاد به بیمار داده شود. بررسی فیزیکی دقیق و کامل در تعیین عوارض مهم است و هرگونه تغییر در وضعیت بیمار فوراً گزارش می‌شود. پرستاران چه در عمل و چه در حرف با انتخاب این شغل با از خودگذشتگی قدم در راه اسوه واقعی خویش حضرت زینب (س) گذشته اند و فرا تر از وظیفه اداری خویش به خاطر انسانیت در کنار ما بوده اند تا درد و رنج بیماری را تاب بیاوریم. این بخش دارای دو اتاق آنژیوگرافی اطفال بوده و در حال حاضر بیش از 2500 عملیات درمانی برای اطفال در بیش از 20 نوع اینترونشن مختلف انجام داده و توانسته گامهای مثبتی در پیشرفت و ترقی اقدامات مداخله ای بردارد. در نوار ایرگولار باید سی تا مربع بزرگ را گلچین می کنیم، بین ابتدا و انتهای آن یک خط می کشیم و تعداد QRS این فاصله را که معادل 6 ثانیه است در ۱۰ضرب میکنیم.

نارسایی سیستم قلب و عروق دارای تاثیر مرکبی بر بدن اس، زیرا با سایر سیستم های بدن در تعامل مستقیم است و زنجیره ای از واکنش ها را بوجود می آورد. مراقبت دهنده بایستی درک جامعی از سیستم قلب و عروق داشته باشد، تا بتواند علت مشکل بیمار را تعیین کند. در این کتاب شناسایی اختلالات قلب و عروق و اجرای مداخلات پرستاری متناظر با مشکلات که به برگردان عملکرد نرمال آن کمک کند؛ آموزش داده می شود. این دوره‌ها معمولاً شامل آموزش‌های جامع در زمینه فارماکولوژی قلب و عروق، مراقبت‌های ویژه قلبی، تشخیص‌های قلبی هستند. با جابجایی یونها به داخل ، سلول بار الکتریکی مثبت پیدا می کند و به دنبال دپلاریزاسیون عضله منقبض می شود . یکی از این تغییرات مربوط به افزایش نفوذ پذیری غشاء نسبت به یون کلسیم است که امکان جذب مقدار بیشتری کلسیم به داخل سلول را فراهم می کند .

این خاصیت در نتیجه واکنش متقابل بین فیلامنهای نازک و ضخیم سارکومر بوجود می آ ید . دستگاه قلب و عروق شامل قلب سرخرگها ، مویرگها ، سیاهرگها و عروق لنفاوی می باشد . قلب انسان بطور متوسط ۷۲ بار در دقیقه، صد هزار بار در روز و ۵٫۲۲ بیلیون بار در زندگی هر فرد می زند تا خون اکسیژن دار را با کفایتی کامپیوتر گونه ، با هر ضربان به بستر رگها بفرستد . قلب عضله میان تهی و صنوبری شکل است که درازای آن در حدود ۱۳ سانتی متر و پهنای ۹ سانتی متر می باشد . وزن و اندازه آن متاثر از سن ، جنس ، وزن بدن ، ورزش پی گیر و بیماری قلبی است .

قلب بین دو ریه است قائده آن در بالا سمت راست ، نوک آن در پایین و سمت چپ سینه قرار گرفته است .دو سوم حجم آن در طرف چپ و یک سوم دیگر نیز نسبت به خط فرضی که از وسط استرنوم می گذرد در سمت راست قرار دارد . قلب بطور مداوم ضربان دارد و برخلاف سایر عضلات بدن وقتی که از کار خسته و فرسوده شد نمی تواند از کار بایستد و یا استراحت کند لذا این عضو باید برای حفظ خون رسانی مناسب تمام قسمتهای بدن عمل پمپاژ را بطور مداوم و با قدرت کافی ادامه دهد . کار تلمبه کردن قلب بر اثر انقباض ( سیستول ) و یا انبساط (دیاستول ) دیواره ماهیچه ای آن انجام می گیرد . قلب یک فرد سالم ۸۰ – ۶۰ بار در دقیقه می زند و با هر ضربان بطور تقریبی ، ۷۰ میلی لیتر خون را به بیرون می فرستد و برون ده کل آن حدود ۵ لیتر در دقیقه است . همین که نام قلب و عروق (Cardiovascular System) به زبان می آید، افکار مختلفی به ذهن می رسد، هرچند این افکار با توجه به تجربه بیماران می تواند متفاوت باشد. نگاه مراقبین بهداشتی به علائم و نشانه های این سیستم متنوع است، زیرا سیستم قلب و عروق به عنوان شاهراه توزیع مواد غذایی و اکسیژن در سراسر بدن و جمع آوری و دفع دی اکسید کربن و فرآورده های جنبی متابولیک از ارگان های مختلف بدن نگریسته می شود.

نرسینگ ماز از سه بخش اصلی آموزش به پرستار , آموزش به بیمار , آموزش به دانشجوی پرستاری تشکیل شده است. اولین و مهمترین قانون در نرسینگ ماز انتشار مطالب با اصالت و دارای منابع معتبر علمی و آشنا نمودن شما عزیزان با مطالب روز پزشکی و بهداشتی می باشد.ما را از نظرات و پیشنهادهای خود محروم نفرمایید. این مرحله از الگوریتم تفسیر نوار قلب نیازبه کار بیشتر داره که ما در دوره صفر تا صد نحوه تشخیص همه ریتم ها و آریتمی ها رو به طور کامل آموزش داده ایم. پس از جراحی قلب باز تا حدود 2 تا 4 هفته از رابطه جنسی پرهیز کنید، علت این امر آن است که رابطه جنسی دارای حرکات فشاری است که می تواند بر پا ها و استخوان جناغ فشار بیاورد، از طرفی قلب نیز در رابطه جنسی می تواند تحت فشار باشد که برای ترمیم گرفت ها می تواند آسیب زننده شود، نگذارید فشار و هیجان بالا به شما وارد شود. در طول شبانه روز 6 الی 8 ساعت استراحت کافی داشته باشید، خواب کافی می تواند در تنظیم فشارخون، ضربان قلب، کاهش استرس، کاهش کاته کولامینزیشن و موارد دیگر بسیار موثر باشد، از همین رو به هیچگاه از استراحت کافی غافل نشوید زیرا می تواند سبب ایجاد ترمیم بافت های آسیب دیده و حتی کاهش روند درمان گردد.

این اعصاب با اثر بر گره سینوسی – دهلیزی و کند یا تند کردن سرعت دپلاریزاسیون ذاتی آن باعث کاهش یا افزایش تعداد ضربانات قلب می گردند . سرعت ضربانات قلب در اثر افزایش سطح کاتاکولامین های در گردش ( از غده آدرنال ترشح می شوند ) و وجود مقدار زیادی هورمونهای تیروئیدی ( که آثار شبکه کاتاکولامین ایجاد می کنند ) نیز بالا می رود . بر این اساس از علل بیماری‌های ایسکمیک قلبی می‌توان به آترواسکلروز عروقکرونر، بیماری‌های هیپرتانسیو قلب، بیماری‌های دریچه آئورت، ناهنجاری‌های جریان خون کرونر، بزرگی قلب به‌دلیل کاردیومیوپاتی و برخی بیماری‌های سرشتی قلب اشاره کرد که از این بین آترواسکلروز عروق کرونر (تصلب شرایین تغذیه‌کننده قلبی) شایعترین علت مرگ ناگهانی در جوامع غربی است و عارضه تصلب شرایین قلبی می‌تواند سبب انفارکتوس قلبی ( سکته قلبی) شود. سایر علل می‌تواند مادرزادی، شنت و فیستول، کاردیومیوپاتی، پرکاری تیروئید و… باشد. نارسایی قلب می‌تواند فقط یک نیمه یا یک حفره را درگیرکند مثلا نارسایی ایزوله بطن چپ.

همچنین نارسایی قلب (نارسایی کانژستیو قلب- congestive heart failure) به معنی کاهش شدید عملکرد قلب است یعنی قدرت انقباض قلب کم شده و نمی‌تواند خون را بخوبی پمپاژکند. در نارسایی قلب ما اغلب اتساع قلب، کاهش عملکرد سلول‌های عضلانی قلب و احتباس آب و سدیم را داریم. در دوره صفر تا صد تفسیر نوار قلب، ما همه ی این موارد بالا را بررسی خواهیم کرد. برای جراحی قلب استاندارد و روتین از 5 الی 7 روز در بیمارستان خواهید ماند، البته این تایم بسته به اینکه شما نیاز به فیزیوتراپی تنفسی، اندام ها، ساکشن ریه، خارج سازی درن های مدیاستن و پلور، راه اندازی، تحمل رژیم غذایی و غیره داشته باشید می تواند کمی افزایش داشته باشد، اما به طور کلی همان 5 روز تا 7 روز برای نتیجه گیری نهایی و ترخیص شما کافی است. به طور کلی طول عمر میانگین بعد از جراحی قلب و عروق 15 سال است اما با رعایت اصول رژیم غذایی، استراحت، خواب و کنترل استرس می توان آن را به افزایش نیز داد. در بخش مشکل چیست، شرح مختصری از طریقه ابتلای بدن به آن بیماری یا اختلال خاص آمده است.

بیماران باید از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنند و از مصرف داروهایی که شناخته شده برای ایجاد نارسایی قلبی حتی و بدترشدن آن می‌شوند خوداری کنند. بعنوان مثال استفاده از داروهای غیراستروییدی و ضدالتهابی مانند مهارکننده‌های سیکلواکسیژناز ۲ در بیمارانی با نارسایی قلب مزمن بعلت افزایش خطر نارسایی کلیوی و احتباس مایعات یا کاهش اثر درمانی با داروها مهار کننده آنژیوتانسین ممنوع است. واکنش متقابل الکتریکی – مکانیکی و انقباض طبیعی قلب به ترکیب مایع اطراف سلول عضله قلبی وابسته است . به این ترتیب تغییر در غلظت کلسیم خون ممکن است انقباض الیاف عضلانی قلب را مختل کند . تغییر غلظت پتاسیم خون نیز از این نظر دارای اهمیت است زیرا پتاسیم روی ولتاژ الکتریکی طبیعی سلول تاثیر دارد . فصلنامه پرستاری قلب و عروق توسط انجمن علمی پرستاران قلب ایران به زبان فارسی و چکیده انگلیسی منتشر می شود.

همچنین آموزش دستیاران فوق تخصصی و فلوشیپ های اینترونشن به صورت Hands On  از فعالیتهای مهم این بخش می باشد. از آبان ماه سال 1399 موارد آمبولیزاسیون عروق غیر مغزی (عروق پریفرال)، تعبیه پورت و پرمیکت و ورتبروپلاستی مهره ای توسط متخصص رادیولوژی مرکز انجام می گیرد. تمامی حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به مرکز خدمات پرستاری امداد طاهر می باشد. استفاده از قلب مصنوعی، پیوند قلب و پیوند سلولهای بنیادی جدیدترین روشهای درمانی هستند. خب همانطور که میبینید بین دو تا کمپلکس QRS دوازده تا مربع کوچک وجود دارد که اگر 1500 را بر عدد 12 تقسیم کنیم، ریت قلبی ما عدد 125 به دست می آید. در صورتی که نوار رگولار است ساده ترین روش اینه که  عدد را تقسیم بر تعداد مربع های بزرگ بین کمپلکس های QRS می کنیم.

عضله دهلیزی در انتهای دیاستول در پاسخ به موج تحریک تشکیل شده در گره سینوسی – دهلیزی منقبض می شود . فشاری که بطن چپ در مقابل آن خون درون خود را تخلیه می کند فشار درون آئورت است و تخلیه بطن راست در مقابل فشار سرخرگ ریوی صورت می گیرد .هر چقدر فشار این سرخرگها بیشتر باشد کشش جدار بطن در هنگام انقباض بیشتر خواهد بود این کشش را افترلود می نامند . قلب می تواند مثلا در هنگام ورزش با افزایش دادن پره لود ( از طریق افزایش بازگشت سیاهرگی ) ، افزایش قدرت انقباضی ( از طریق تحریک توسط دستگاه عصبی سمپاتیک ) ، کاهش افترلود ( از طریق گشاد کردن رگهای محیطی و کاهش فشار در آئورت ) حجم ضربه ای را به میزان قابل ملاحظه ای بالا ببرد . قسمتی از حجم پایان دیاستولی که توسط بطن تخلیه می شود را نسبت تخلیه می نامند . در هر ضربان ۵۵ تا ۷۵ درصد از حجم پایان دیاستولی توسط قلب طبیعی تخلیه می شود .نسبت تخلیه را می توان به عنوان شاخص قدرت انقباضی میوکارد به کاربرد برد . قابلیت انقباض ذاتی اصطلاحی است که برای توضیح نیروی ایجاد شده توسط میوکارد در حال انقباض در هر وضعیت به کار می رود .

با کم شدن فشار وضعیت مناسبی برای بازگشت خون از سرخرگ به داخل بطن فراهم می شود که در اثر فشار موجود دریچه هلالی بسته می شود . به طور همزمان با افت فشار بطن به کمتر از فشار دهلیزی دریچه های دهلیزی – بطنی باز می شوند . توجه به تطابق پر شدن و تخلیه قلب با وقایع الکتریکی که باعث انقباض و انبساط قلب می شوند دارای اهمیت است حداکثر فشار را فشار سیستولی و حداقل فشار را فشار دیاستولی می نامند . سیکل قلبی با سیستول (انقباض بطنی) آغاز می شود فشار داخل بطن به سرعت بالا می رود و باعث بسته شدن دریچه های دهلیزی بطنی ( میترال و تریکوسپید ) می شود . در نتیجه خون به شکل طبیعی وارد آئورت و شریان ریوی شده و از پس زدن خون به داخل دهلیزها جلوگیری می شود .